[붙임6]

[별지 제12호 서식] <개정 2023.06.09.>

저소득세대 상수도 요금감면(해지) 신청서					담당자	팀장	소 장	결재
수용가	수용가번호 (관리번호)		업 종
	주 소		가 구 수
	성 명			전화번호
감면대상자	세 대 주 성 명			생년월일 (남,여)
	자 격 발생 (해지)일자			전화번호
첨부서류 : 국민기초생활수급자 확인서
제천시 수도급수조례 시행규칙 제29조제1항제10호의 규정에 따라 상수도 요금을 감면 신청합니다. 신청인 (인/서명) (감면 대상자와의 관계 : ) 제천시장 귀하 ※ 자격상실ㆍ전출 등의 경우에는 즉시 요금감면, 해지 신청을 하여야 하며, 해지 신청을 하지 않으면 감면 받은 요금을 추징할 수 있습니다.