위    임    장

위임받은 자

◦ 성    명 :          (인/서명)   ◦ 주민등록번호 :

◦ 주    소 :

◦ 전화번호 :

* 신분증 제출

위 사람을 대리인으로 정하고 아래 사항에 관한 일체의 권한을 위임합니다.

- 아      래 -

(이륜) 자동차번호 :

위 자동차(신규, 이전, 전입, 말소, 변경, 등록증(사용신고필증)재교부, 기타) 등록관련한 일체사항

위임한 자

◦ 성    명 :          (도장/서명)   ◦ 주민등록번호 :

◦ 주    소 :

◦ 전화번호 :

* 인감도장 날인한 경우 인감증명서, 서명한 경우 본인서명사실확인서 제출

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제천시장 귀하